加大投入 落实保障 巩固提升乡村一体化管理工作

2021年以来,阜城县卫健局紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”总体要求,以乡(卫生院)村(卫生室)一体化管理为抓手,合理规划和配置乡村卫生资源,规范管理行为,完善保障机制,加强队伍建设,基层卫生服务能力和群众健康保障水平得到全面提升。

一、强化责任,健全机制,巩固提升乡村一体化管理水平

一是坚持顶层设计,制定出台了《阜城县全面推进乡镇卫生院与村卫生室一体化管理实施方案》等专项方案,突出重点,明确任务,为工作推进提供了政策依据。同时,注重县乡村三方联动,“督、帮、战”一体推进,注重发挥卫健部门主力军作用,严明各方面责任,明确具体工作要求和时间节点,形成了齐抓共管的强大合力。二是严格准入退出机制。明确乡村医生应当具备执业医师、执业助理医师、乡村全科执业助理医师或者乡村医生执业证书等相应执业资格,并按照规定进行注册,在规定范围内执业。2019年以来,共组织6次公开招聘,共新聘用村医612人。乡镇卫生院与被聘用村医全部签订了劳动合同,纳入乡村一体化管理。对年满60周岁的乡村医生,原则上不再签订劳动合同,到龄退出。三是加强药品管理。村卫生室药品由卫生院通过网上集中统一采购、配送,实行“零差率”销售。全面落实村卫生室药品品种与卫生院保持一致,且根据群众就医需求持续增加,实行村卫生室不少于260中药品清单制度,既保证了基层群众用药,又避免了药品过期浪费。四是强化村卫生室规范化管理。进一步加强对村卫生室规范化管理工作,建立健全各项规章制度,结合我县实际,我局制定了《阜城县纳入一体化管理村卫生室考勤制度》,考勤结果与聘用合同和绩效工资挂钩。每个村卫生室安装了智能监控平台,对全县所有村卫生室人员在岗情况进行全方位全天候监测,全面提升村级医疗卫生服务水平。五是加强基层信息化建设。利用市级财政支持基层医疗卫生机构能力建设资金,为全县村卫生室统一购置了《衡水市乡村卫生机构一体化管理信息化支撑系统》,该系统为村卫生室提供涵盖医疗服务、药品管理、医疗收费、相关信息查询与统计等功能,为高质量推动乡村一体化管理发挥重要支撑作用,有力提升了乡村一体化“十统一”管理质量和水平。

二、加大投入,落实政策,切实保障乡村医生工资待遇

工资待遇有保障是村医正常开展工作的重要保障。县卫健局积极争取县财政支持,持续加大资金投入力度,实现了“三个保障”。一是保工资。我县乡村医生收入由基本医疗收入、基本公共卫生服务补助、基本药物专项补助以及承担的其他医疗卫生服务相关补助组成。上述收入来源落实后,低于收入标准部分由财政资金出资补齐。2021年,投入资金1527万元用于乡村医生工资差额补贴,目前乡村医生收入基本到达乡镇卫生院同等人员的收入水平。二是保养老。投入资金245万元,为纳入乡村一体化管理的乡村医生,按照工资基数缴纳养老保险,解决了全县村医的“老有所养”问题。三是保意外伤害。为解决村医上班途中发生交通事故等意外伤害,投入资金22.24万元,为签订劳动合同的所有乡村医生统一缴纳工伤保险和失业保险。以上三个方面,共投入资金达1794.24万元,真正为乡村医生吃下了定心丸,稳定了乡村医生队伍。

三、强化管理,提高标准,加快推进标准化建设力度

进一步加大对基层公共卫生服务体系建设投入力度,连续多年持续开展基层卫生能力提升活动。2020年投入资金148万元购置DR机器6台,已全部投入使用,全县10所乡镇卫生院实现了DR配备全覆盖。2021年投入82.34万元为古城镇卫生院配备了呼吸机、麻醉机、胃镜、血凝仪、中医理疗设备、彩超等设备,设施设备明显提档升级,有效提升了基层医疗卫生机构综合服务能力。加强基层机构预防接种能力建设,财政投入100万元资金为每个乡镇卫生院建设数字化预防接种门诊,配齐相关设备,优化接种流程,改善接种环境条件,更好、更便捷的为群众做好预防接种服务;着力加强村卫生室建设和规范化管理。县政府投入资金759.9万元用于新建、改建村卫生室124个,我县每个行政村均建成一所标准化村卫生室。投入资金231万元为新建改建村卫生室配备了办公用品和基本医疗设备等。在村卫生室建设上,实现了硬件、人员、管理三个“标准化”。村卫生室正常运行的电费、水费、取暖费、网络运行费等基本费用纳入财政保障,每个村卫生室实行定额补贴3000元,全县610个村卫生室运行经费183万元列入县级财政预算,村卫生室运行保障机制不断完善。实现所有行政村村卫生室和乡村医生配备全覆盖,能够满足群众看病需求。

四、强化培训,注重内涵,提升基层医疗服务能力和水平

开展基层卫生人才能力提升培训项目,充分利用国家卫生健康委能力建设和继续教育线上平台,采取线下和线上相结合方式,针对常见病、多发病、慢性病等诊疗技术和疫情防控相关知识,加强对基层医务人员的业务知识培训、公共卫生应急知识和技能培训,2021年以来共培训基层医务人员811人次,全面提高医务人员的诊治水平和传染病诊疗、防控能力,较好的发挥疫情防控“哨兵”作用;加强“三个教育”,开展三基训练考核,实施乡镇卫生院能力提升“春雨工程”,积极开展传帮带;着力提升医联(共)体内基层机构服务能力,县级二级医院选派中级及以上医师进驻基层医疗卫生机构,每批次时间为1年,所有乡镇卫生院实现了全覆盖。下派医师通过远程医疗会诊系统、微信等多种形式,建立了便捷的会诊通道和带教指导帮扶机制,全面提升基层医疗服务能力水平。